Lepoko mina ia denek aurkitu duten arazoa da. Hau da bizkarrezurreko zatirik mugikorrena eta hauskorrena, eta intentsitate ezberdineko sindrome mingarriak sor daitezke arrazoi guztiz desberdinengatik. Lepoko minak oso gutxitan adierazten du gaixotasun larri bat. Hala ere, aldian-aldian errepikatzen den zerbikalgia, iraunkorra dena, egoera honen kausa bilatzeko seinale izan behar da.
Gehienetan giharretako minak izaten dira; kausa bizkarrezurraren endekapenezko aldaketak, lesioak eta beste arrazoi batzuk (ez bertebrogenikoak) ere izan daitezke: bularreko angina, gaixotasun infekziosoak, endokrinoak, erreumatikoak, onkologikoak, nodo linfatikoen patologia, etab.
Lepoko mina zorabioak, ahultasuna, buruko minak, giharretako espasmoak, besoetako mina eta sorgortasuna, etab.
Minaren sindromeen sailkapena, motak eta izaera
Zerbikalgiaren hainbat sailkapen daude:
- Bere ikastaroaren iraupenaren arabera, akutua (4 aste baino gutxiago), subakutua (1-4 hilabete) eta kronikoa (4 hilabete baino gehiago) izan daiteke.
- Minaren sindromearen izaeraren arabera, mina mingarria, tristea eta tiroka bereizten da.
- Kokapenaren arabera, mina lepoaren aurreko, atzeko eta alboko zatietan bereizten da. Mina burura irradiatzen denean, cervicokranialgiaz hitz egiten dute, eta sorbaldera - cervicobrachialgiaz.
- Haien agerraldia dela eta, lepoko min guztiak 2 talde handitan bana daitezke - bertebrogenikoak eta ez bertebrogenikoak:
- Bertebrogenikoak: gaixotasunen ondorioz gertatzen dira, bizkarrezurreko lesioen ondorioz. Hau da zerbikalgiaren arrazoien multzo ohikoena. Estatistiken arabera, > %70 da. Kausa ohikoena giharretako mina da. Miofaszialak, sindrome muskular-tonikoak, miositisak, miopatia zerbikalak, jarrera txarrak etab.
- Ez bertebrogenikoak: beste arrazoi batzuek eragindakoak (miokardioko iskemia, gaixotasun infekziosoak, endokrinoak, onkologikoak, linfa-nodoen kalteak, erreuma, etab.).
Ikus ditzagun arrazoi indibidualak zehatzago.
Lepoko mina eragiten duten arrazoiak
Lesioak (hausturak, zurrumurrua)
Zurrunbiloaren lesioaren mekanismoa lepoaren bihurgune zorrotz batekin lotzen da aurrera edo atzera kontrako norabidean atzera eginda. Kalte mota hau ohikoa da istripu baterako. Kasu honetan, tendoi-ligamentous aparatuaren eta muskuluen luzapena gertatzen da, ornoen suntsipena (konpresio hausturak) eta orno arteko diskoak, zerbikal ornoen subluxazioak eta luxazioak eta herniak sortzea.
Lepoan minaren kexak daude, sorbaldetara, burura eta eskapulararteko eremuetara irradiatzen direnak; mugimenduak murriztea; zorabioak; goragalea. M.b. ikusmen urritasuna, irenstea (disfagia).
Sor ditzaketen beste lesio batzuk ubeldurak, zauriak eta lepoko muskuluak estututa daude. Lesio traumatikoaren ondorioak zerbikalgia, migraina, giharretako espasmoa, lepoaren mugikortasun urritasuna, nekea eta ikusmen urritasuna izan daitezke.
Bizkarrezurreko gaixotasun distrofikoak
Osteokondrosia bizkarrezurraren artikulazioetan adinarekin erlazionatutako endekapenezko-distrofiko aldaketak bereizten dira, elastikotasun gutxitzearen, berdintzearen eta orno arteko diskoen suntsipenaren ondorioz gertatzen direnak.
Diskoen kolpeak xurgatzeko funtzioa pixkanaka hondatzen da. Horrek orno arteko (fazeta) artikulazioen karga areagotzea dakar, artrosia, erradikulopatia - minaren sindromea hezur-hazkundeek (osteofitoek) nerbio-sustraiak atxilotzearen ondorioz eta lepoko muskuluen tentsioa. Orno-arteriak konprimitzen direnean, belarrietan zarata, begien aurrean orbanen distira, ikusmen lausoa eta zorabioak gertatzen dira.
Pixkanaka, orno arteko diskoek elastikotasuna galtzen dute. Konprimitzen direnean, irtengune bat (irtenera) gertatzen da bizkarrezurreko kanalean, hernia bat gehiago sortuz. Horrek konpresioa eta bizkarrezur-muinean aldaketa patologikoak garatzen ditu (mielopatia). Ondorioz, mina sindromea areagotu egiten da, besoen, hanken eta larruazalekoaren sentsibilitatea hondatzen da sorgortasuna eta parestesia garatuz. Ahultasuna eskuetan agertzen da, tendoi erreflexuak aldatzen dira.
Mina aldebakarrekoa da, naturan tiroka, areagotu egiten da alde mingarrira okertzean, burua atzera botatzen duenean, beraz, pazienteak intuizioz makurtzen du burua aurrera eta minaren kokalekuaren aurkako aldean. Osteokondrosia cervicobrachialgia izan daiteke; zerbikokranialgia.
Espondilosia normalean osteokondrosiarekin batera dator. Patologia honekin, orno-gorputzen ertzetan hezur-hazkundeak (osteofitoak) sortzen dira. Aldi berean, orno arteko diskoen tamaina gutxitzen da. Aldameneko ornoak fusionatzen direnean, lepoaren mugikortasuna mugatua da.
Espondilolistesiarekin, gainean dagoen ornoaren desplazamendua (irristatzea) gertatzen da azpikoarekin lotuta. Patologia hau kokapen-eremuan mina agertzen da. Diagnostikoa erradiografia bidez baieztatzen da.
Muskulu-sindromeak
Muskulu-mina - sindrome miofasziala
Lepoko muskuluen epe luzerako gehiegizko esfortzuak, lotailu bihurrituak eta tokiko hipotermiak giharretako mina eragiten dute. Mugikortasun mugatua eta lepoko muskuluen espasmoarekin batera datoz. Muskuluak palpatzean (sentitzean), estu eta minduta sentitzen dira.
Sindrome miofaszialeko minaren sindromea intentsitate moderatua da, iraupen laburra, lepoaren mugimenduekin areagotu egiten da eta bere kabuz desagertzen da tratatu gabe.
Sindrome muskular-tonikoa (espasmo muskularra)
Klinikoki muskulu-tentsio luzea eta iraunkorra agertzen da, haien uzkurdura erreflexua - muskulu-espasmoa. Muskuluak ukimenerako trinko bihurtzen dira, puztuta eta mingarriak.
Trigger puntuak sortzen dira - mina nabarmeneneko eremuak. Trápaga bizkarrezurra burua biratzean, flexioan eta luzatzean areagotu egiten da. Laugarren eta bosgarren hatzen sorgortzearekin batera egon daiteke.
Mosite
Lepoko miositiarekin, muskulu-zuntzen hantura garatzen da. Gaixotasuna hipotermiaren atzeko planoan gertatzen da gehienetan. Mugimenduetan mina larria eta muskulu-tonu urri gisa agertzen da. Muskulu-tonuaren desberdintasuna dela eta, burua alde batera okertzen da, eta bigarren mailako tortikolia sortzen da.
Miopatia zerbikala
Miopatia edo muskulu-ehunaren endekapenezko patologiak ezaugarri hauek ditu: miofibrilen uzkurkortasuna gutxitzea, muskulu-ahultasun progresiboa, mugimenduen mugatzea, tonua murriztea eta muskulu-atrofia garatzea, ondoren muskulu-zuntzen ordez gantz edo ehun konektiboarekin.
Lepoko plexitisa
Umetokiko plexitisa zerbikaleko nerbio plexuaren nahaste bat da. Sarritan lesioen edo hipotermiaren atzeko planoan garatzen da. Mina lepoaren anterolateralaren eremuan kokatzen da, eta belarrira, bularrerara eta buruaren atzealdera irradiatzen da. Mina areagotu egiten da eztul egitean, hitz egitean, eta arakatze-sentsazioa, parestesia, sentsibilitatea urratzea, sorgordura, erredura, tingling-a da.
Postura txarra
Jarrera eten egiten da pertsona batek denbora luzez ordenagailuan pasatzen duenean edo beste posizio monotono batean dagoenean. Faktore predisposatzaileen artean, lo egiteko leunegia edo altuegia den burko bat erabiltzea ere sartzen da. Jarrera txarrarekin, lepoko lotailuetan eta muskuluetan karga handitzen da, burua aurrera egiten du eta makurdura bat sortzen da.
Beste arrazoi batzuk
Lepoko mina beste kausa ez-vertebrogeniko batzuek ere sor dezakete, adibidez, arteria koronarioen gaixotasuna (gaixotasun koronarioa. Forma atipikoan, mina lepoan, ezkerreko besoan, sorbaldara irradia daiteke. Gaixotasun hau EKG-an aldaketak izaten dira. Sintoma klinikoek bularrean astuntasuna, arnas gutxieneko gutxieneko jarduera fisikoa eta ahultasuna dira.
Meningitisarekin (meninge bigunen hantura), lepoko eta buruko mina lepo zurruna, sukarra eta oka ditu. Meningismoarekin antzeko irudi klinikoa ikusten da. Baldintza hauek bereizteko, bizkarrezurreko zulaketa egiten da.
Umetoki-lepoko linfadenitisa edo ganglio linfatiko zerbikal handitua da umetan zerbikalgia (kasu guztien % 50 inguru) eragiten duen kausa ohikoena. Sintoma hau hainbat gaixotasun infekziosoetan eta hanturazkoetan (amigdalitis, faringitis, otitis, estomatitis, ARVI, gripea, errinosinusitis, elgorria, mononukleosi, tuberkulosia) eta patologia onkologikoan gertatzen da. Mina areagotu egiten da irenstean, nodo linfatikoen palpazioa (palpazioa).
Lepoko mina adingabeko artritis erreumatoidearekin batera izan daiteke. Ehun konektiboaren gaixotasun autoimmune hau 16 urte baino lehen estreinatzen da eta artikulazioetako kalteak eta artikulazioz kanpoko adierazpenak ditu.
Lepoko mina sor dezaketen beste kolagenosi sistemikoak:
- Espondilitis ankilosatzailea bizkarrezurra eragiten duen ehun konektiboaren gaixotasuna da. Gaixotasun honekin, orno indibidualak elkarrekin fusiona daitezke.
- Dermatomiositis muskulu-ehunaren eta larruazalaren hantura da, fotodermatosiaren antzekoa, batez ere gorputzeko guneetan.
- Esklerodermiak larruazalean, muskuluetan, artikulazioetan, odol-hodietan eta barne-organoetan aldaketa zuntz-esklerotikoak barne hartzen ditu.
Cervicalgia torticollisarekin ikusten da, lepoa ardatz bertikaletik desbideratzen duen gaixotasun ortopedikoa. Sortzetiko malformazio hau haurtzaroan diagnostikatzen da eta ohikoagoa da nesketan.
Lepoko mina tumore-gaixotasunekin batera; purulent-hanturazko prozesu: abszesuak (ehun bigunen hantura mugatua), flemonak (ehun bigunen hantura muga garbirik gabe); tiroide guruinaren patologia; listu-guruinak; plexitak; osteoporosia; trakeitisa (mukosaren trakearen hantura); esofagitis (esofagoko mukosaren hantura); aterosklerosia; Reiter-en sindromea; gorputz arrotzak.
Tiroide-guruinaren patologiarekin (bocio toxiko hedatua, Hashimoto-ren tiroiditisa), minaren sindromea gorputz-tenperatura areagotzearekin, bero sentsazioarekin, izerdia areagotzearekin, bihotz-taupadak areagotzearekin, suminkortasuna areagotzearekin eta malkoarekin konbinatzen da.
Sialadenitis listu-guruinen hantura da. Mina areagotu egiten da mastekatzean eta irenstean. Listu-guruinak dauden eremuan hantura dago, aho lehorra, ahultasuna, hotzikarak eta sukarra.
Mineralen (batez ere kaltzioa, fosforoa) eta bitaminen (D 3) gabeziarekin, hezur-galera garatzen da (osteoporosia). Menopausian emakumeengan agertzeko arriskua handitzen da. Trápaga bizkarrezurra osteoporosia zerbikalgiaz lagunduta dago.
Trakeitisaren ezaugarria eztulan mina areagotzea da, eta esofagitisa jatean mina areagotzea da.
Aterosklerosiarekin (arteria handien hormetan kalteak odol-fluxu normala oztopatzen duten plaka aterosklerotikoen eraketarekin) eta beste patologia baskular batzuekin, lepoko mina zorabioarekin eta tinnitusarekin konbinatzen da.
Reiter-en sindromea hirukote klasikoek erakusten duten sintoma konplexua da: sistema genitourinarioaren kaltea (uretritisa + prostatitisa), artikulazioak, konjuntibitisa. Gehienetan mikoplasma infekzioak eragiten du eta ibilbide kronikoa du.
Lepoko mina lokalizazioa - zer arazo adierazten dute?
Mina lokalizazioak zerbikalgiaren kausa zuzen zehazten laguntzen du eta beharrezko neurriak garaiz hartzen laguntzen du.
Aurreko lepoko minaren arrazoi nagusiak hauek dira:
- Tiroide-guruinaren patologia.
- Sialadenitis.
- Abszeso retrofaringeoa espazio retrofaringeoan kokatutako ehunaren hantura da. Lepoko mina areagotu egiten da irenstean, lepoaren aurreko gainazaleko larruazala gorritzearekin batera, tenperatura sukarra igotzea (38-39°).
- Lepoko plexitisa.
- Ehun konektiboaren gaixotasun sistemikoak (dermatomiositis, esklerodermia). Mina mina da, tiraka, lepoan eta bizkarrezurrean irradiatzen da.
- Trápaga linfadenitis.
- Bihotzeko gaixotasun iskemikoaren forma atipikoa.
- Trakeitis, esofagitis.
- Trápaga-ornoen konpresio-hausturak.
Lepoaren atzeko minaren arrazoiak:
- Osteokondrosia, diskoaren irtenaldia, bizkarrezurreko hernia, espondilosia, espondilolistesia.
- Sindrome miofasziala.
- Espondilitis Ankilosatzailea.
- Bizkarrezurreko tuberkulosia.
- Osteomielitis.
- Reiter-en sindromea.
- Zerbikaleko orno-gorputzen konpresio haustura, arkuen haustura eta ornoen prozesuak.
Lepoaren alboko mina aterosklerosiarekin gerta daiteke; sindrome miofasziala; gorputz arrotza; tumore-prozesua faringea, laringea, tiroide guruina. Alboko zerbikalgiak tortikolis sekundarioa sor dezake, gaixoa beti saiatzen baita burua mingarriaren alde okertzen.
Lepoko minagatik norekin harremanetan jarri
Terapeuta, pediatra edo neurologo batek lepoko minarekin lagunduko du. Lepoko mina lesio batek eragiten badu, traumatologo edo zirujau batekin harremanetan jarri behar duzu. Minaren kausaren arabera, terapeutak eta pediatrak espezialistak ere bideratu ditzakete pazientea, hala nola erreumatologoa, gaixotasun infekziosoen espezialista, kardiologoa, onkologoa edo otorrinolaringologoa.
Gaixotasunaren diagnostikoa, probak eta azterketak
Zerbikalgiaren kausa zehazteko, medikuak pazientea aztertzen du, dauden kexuei buruz galdetzen dio, sintomaren iraupena, minaren izaera, bere kokapena, irradiazioa, beste sintoma batzuekin konbinazioa eta palpazioa egiten du. Tratamendu egokia lortzeko zerbikalgiaren kausa zehaztea garrantzitsua da.
Beharrezkoa bada, honako hau agintzen da:
- espezialista estuen kontsulta;
- azterketa-metodo instrumentalak: ECG, Holter monitorizazioa, EMG - elektromiografia (muskuluen jarduera bioelektrikoa eta transmisio neuromuskularra zehaztea), elektroneurografia (nerbio-bulkadaren transmisioaren abiadura zehaztea nerbio-zuntz periferikoetan zehar).
- Trápaga bizkarrezurreko X izpiak, CT, MRI;
- mielografia - bizkarrezur-muineko subaraknoidearen (subaraknoidearen) espazioaren kontraste erradiografia.
- Listu-guruinen ultrasoinuak (ultrasoinuen azterketa), tiroide-guruina; duplex eskaneatzea (odol-hodien eta odol-fluxuaren egoera ebaluatzeko).
Tratamendu-metodoak
Zerbikalgiaren tratamendua integrala izan behar da. Giharretako mina, espasmoa, hanturazko prozesua geldiarazteko eta bizkarrezurra egonkortzeko eta pus-irteera bermatzeko egindako esku-hartze kirurgikorako tratamendu kontserbadorea daude.
Tratamendu kontserbadoreen metodoak:
- Droga terapia. Mediku espezialista batek bakarrik aginduta, automedikazioa onartezina da! Muskulu-sindromeetarako, tokiko terapia izan daiteke (ukendu anestesikoen erabilera, gelak) edo giharretako mina eta espasmoak arintzera zuzendutako droga sistemikoen erabilera.
- Eragin metodo fisioterapeutikoak. Besteak beste, magnetoterapia, fonoforesia, substantzia sendagarriekin elektroforesia, ultrasoinuak, laserra, UHF (prozedura termikoa), krioterapia (hotzaren esposizioa), SMT (korronte modulatu sinusoidalak), UVT (shock wave terapia), MLT (eremu magnetikoa + laser esposizioa), parafina/ozokerita aplikazioak eta beste.
- Ariketa terapia. Ariketa multzoa banan-banan hautatzen da minaren kausaren arabera. Ariketa terapiak lepoko, bizkarreko muskuluak sendotzen laguntzen du eta jarrera zuzena osatzen.
- Masajea. Bereiz edo ariketa-terapiarekin eta eskuzko terapiarekin batera egin daiteke. Odol-zirkulazioa hobetzen du, giharretako espasmoak arintzen ditu, muskulu-tonua normalizatzen du.
- Eskuzko terapia. Muskulu-tentsioa, mina arintzeko eta blokeak kentzeko aukera ematen du.
Garrantzitsua: ariketa terapia, masajea, eskuzko terapia kontraindikatuta daude minaren aldi akutuan, baita lesioen kasuan ere!
- Erreflexologia edo akupuntura puntuak eragitea orratzak erabiliz, kauterizazioa, hirudoterapia. Puntuen, iraupena eta prozedura kopuruaren konbinazioa desberdinak izango dira patologia desberdinetarako.
- Teknika ortopedikoak. Benda edo Chance lepokoa erabiliz inmobilizazioa da. Trápaga-ornoen konpresio hausturak egiteko egiten da, muskulu-sindromeen aldi akutuan, osteokondosian.
- Taping edo kinesio taping adabaki bereziak (zintak) lepoko azalean aplikatzea da. Mina arintzeko, hantura, muskulu-espasmoak eta nerbio-bukaerak apurtuta kentzeko, odol-zirkulazioa eta linfa-fluxua hobetzeko eta lesioen eta ebakuntzaren ondoren berreskuratzeko erabiltzen da. Zintak aplikatzeko eskemak desberdinak dira patologia desberdinetarako. Aplikazio metodoaren arabera, zintek drainatze linfatikoa hobetzen dute, efektu antiinflamatorio eta analgesikoa dute, muskulu-tonua normalizatzen dute eta artikulazioak egonkortzen dituzte.
Tratamendu kirurgikoa bizkarrezurreko herniak (terapia kontserbadorea eraginkorra ez bada), neoplasiak, abszeoak, zelulitisak eta lepoko gorputz arrotzak egiten dira.
Zer sendagai tratatu
Sindrome ez-ornogabea espezialistek tratatzen dute; kausa talde bakoitzak bere terapia du. Lepoko muskulu-mina arintzeko, botika-talde hauek erabiltzen dira:
- AINEak (inflamatorio antiinflamatorioak ez-esteroideak). Zikloxigenasa (COX) entzima inhibitzen dute. COX 1 eta COX 2 daude. AINEen erabilera mina eta hanturaren beste zantzu batzuk arintzera zuzendutako terapia sintomatikoa da. Bigarren mailako efektuak izateko arriskua murrizteko, COX 2-n ekintza selektiboa duten NSAIDak erabiltzea gomendatzen da.
- Anestesiko lokalak. Nerbioak irteten diren eremuan injektatzen dira (blokeoa).
- Muskulu erlaxatzaileak. Muskulu-espasmoak arintzen eta muskuluak erlaxatzen laguntzen du.
- Ehunen mikrozirkulazioa hobetzen duten prestakinak.
- Hormona esteroideak (glukokortikoideak). Hantura, ehunen hantura, mina arintzen ditu. Normalean AINEak eraginkorrak ez direnean edo haiekin konbinatuta erabiltzen dira.
- B, C bitaminak (azido askorbikoa), D eta mineralak: kaltzioa, fosforoa, potasioa, magnesioa. Kaltzioa osteoporosia eta hausturak tratatzeko eta prebenitzeko gomendatutako bitamina eta mineral konplexua da.
- Kondroprotektoreak. Hobetu kartilago-ehunaren trofismoa (elikadura), kartilagoaren birsorkuntza sustatu.
- Konbultsioen aurkakoak. Konbultsioetarako eta giharretako espasmoetarako agindua.
Droga-terapia zerbikalgiaren kausa aztertu eta identifikatu ondoren bakarrik agintzen da.
Lepoko mina saihestea
Lepoko mina saihesteko, arau errazak jarraitzea gomendatzen da:
- Antolatu behar bezala zure lantokia (argiztapena, monitorearen maila, monitorearen begiekiko distantzia eta gainerako parametroek orokorrean onartutako estandarrak bete behar dituzte).
- Arrisku-faktoreak minimizatu: zirriborroak, hipotermia saihestu; ez utzi burua bat-bateko okertu edo okertu, etab.
- Begiratu zure postura, ordenagailuan lan egiten duzun bitartean barne.
- Atsedenaldietan, egin ariketa terapia lepoko eta sorbalda-gerriko muskuluak sendotzeko.
- Jarduera fisikoa optimizatu.
- Lo egiteko, hobe da burko ortopediko arrunta ez erabiltzea, ohikoa edo are hobea.
- Gorputzaren pisua zuzena.
- Egin azterketa medikoa garaiz.
Prebentzio neurriak jarraitzeak osasuna eta ongizatea mantentzen lagunduko du urte askotan. Sintoma patologikoen lehen seinaleak agertzen direnean medikua ikustea eta tratamendu puntualak prozesuaren kronikotasuna eta konplikazioen garapena saihesten lagunduko du.